Informations générales
Que comprend-on sous préanalytique ?
Sous préanalytique sont résumés tous les processus qui se déroulent avant l’analyse de laboratoire à proprement parler, c’est-à-dire :
- Obtention et marquage de l’échantillon
- Transvasage et conservation dans le milieu correspondant
- Transport de l’échantillon dans des conditions appropriées au laboratoire de diagnostique
- Établissement du rapport avec les données du patient
Nous ne pouvons influencer la fiabilité des résultats de laboratoire que partiellement. Les conditions auxquelles le matériel d’examen est soumis jusqu’à ce qu’il arrive au laboratoire ont une influence décisive sur les résultats. Le laboratoire ne peut que garantir le traitement impeccable du matériel d’examen qui lui a été transmis.
C’est pourquoi il est indispensable que les vétérinaires et le personnel compétent qui prennent les échantillons aient des connaissances sur les facteurs influençant la préanalytique, afin d’éviter au mieux les erreurs pouvant survenir.
Quelles sont les erreurs les plus fréquentes en préanalytique ?
Les erreurs préanalytiques sont responsables de la moitié aux 2/3 des erreurs dites de laboratoire :
- Commande insuffisamment ou pas définie
- Commande insuffisamment définie : expéditeur erroné ou manquant, données du patient absentes, formulaire manquant ou erroné, le formulaire ne correspond pas aux échantillons reçus, etc.
- Prétraitement du patient : mélange par perfusion, traitement aux antibiotiques, etc.
- Faux tubes ou récipients utilisés
- Prise de l’échantillon erronée (matériel inapproprié), volume insuffisant, échantillon endommagé ou contaminé
Les conséquences d’une erreur en préanalytique peuvent conduire à des résultats grossièrement faux qui ne peuvent pas être décelés dans chaque cas par un management obligatoire de reconnaissance d’erreurs interne au laboratoire.
Conséquences de résultats de laboratoire faux suite à des erreurs de préanalytique :
Les erreurs en préanalytique restent souvent sans conséquences, car les résultats sont tellement invraisemblables que le matériel reçu ne peut être utilisé pour l’analyse désirée. Cependant la conséquence la plus fréquente est que les tests doivent être répétés ou des examens supplémentaires non nécessaires doivent être ordonnées. Par là, non seulement des coûts supplémentaires sont générés, mais en plus un traitement ciblé et rapide peut être entravé.
Occasionnellement, suite à une erreur de préanalytique, un patient sera traité inutilement. Une perfusion d’électrolytes non-indiquée fait partie des erreurs bénignes de traitement non-justifié.
Les possibilités du laboratoire pour reconnaître les erreurs de préanalytique
Par un control rigoureux du matériel d’analyses arrivant au laboratoire, la majeur partie des erreurs seront décelées au début . Lors de l’analyse proprement dite, nos laborantines expérimentées détecteront par leur observation de routine un échantillon qui ne correspond pas à l’analyse demandée. Lors de la validation des résultats par les vétérinaires, des valeurs ou des textes erronés seront reconnus (contrôle de plausibilité). En comparant les résultats avec l’indication donnée, l’anamnèse et la clinique, on pourra détecter des « irrégularités » (deltacheck).
Cependant, il peut arriver que les schémas usuels internes et externes de contrôle de qualité ne suffisent pas. Des valeurs visiblement pathologiques peuvent en partie être ramenées à des variables chez le patient.
- Positon du corps lors de la prise de l’échantillon
- Alimentation/diète
- Rythmes biologiques
- Mouvement, état d’entraînement
- Age, sexe
- Gestation
- Maladies sous-jacentes
- Mesures thérapeutiques diagnostiques
- Médicaments : effets in vivo > in vitro
|
